Parhaat Nimet Lapsille

Ympärileikkaus: plussat ja miinukset

Vastasyntynyt vauva lääketieteellisessä toimenpiteessä

Oletko raskaana ja odotat pomppivaa poikavauvaa? Ehkä sinulla on äskettäin poika. Ympärileikkauksen valinta on paljon keskustelua herättävä aihe, mutta onko se hyvä vai huono?

Ihmiset istuvat eri leireissä. Joillekin se on uskonnollinen tai kulttuurinen välttämättömyys, ja toisille se on valintakysymys. Joten miten päätät, mikä on parasta lapsellesi?

Annamme sinulle täydellisen yleiskatsauksen syistä, miksi ympärileikkaus tapahtuu, ja mitkä ovat ympärileikkauksen edut ja riskit.

Sisällysluettelo

Mikä on ympärileikkaus?

Ympärileikkaus on kirurginen toimenpide, jolla poistetaan peniksen kärkeä peittävä pala ihosta. Se on yleinen toimenpide monissa maissa, myös Yhdysvalloissa. Se suoritetaan pojalle, usein hänen ollessaan vastasyntynyt, yleensä ennen kuin hän on 10 päivän ikäinen.

Toimenpide kestää noin 10 minuuttia ja siihen käytetään paikallispuudutusta. Penikseen laitetaan muovirengas ja se, mitä kutsumme esinahkaksi, poistetaan. Toimenpide on samanlainen vanhemmille pojille ja miehille, mutta se suoritetaan yleensä yleisanestesiassa.

Ympärileikkaustilastot

Ympärileikkaus on yleistä monissa maissa. Ennen kuin tarkastelemme syitä miesten ympärileikkaukseen, katsotaanpa, mitä tilastot ovat Yhdysvalloissa ja muualla maailmassa. Maailmanlaajuisesti arviolta 37 prosenttia miehistä on ympärileikattu (yksi) .

  • Yhdysvallat:Yhdysvalloissa noin 70 prosentille miehistä on tehty tämä toimenpide. Tämä vaihtelee USA:n eri alueiden välillä. Korkein ympärileikkauksen esiintyvyys syntymähetkellä on Keskilännessä, noin 70 prosenttia, ja koillisosassa sen alle. Pienemmät luvut ilmoitetaan muualla, hieman yli 55 prosenttiin etelässä ja 35 prosenttiin lännessä. Ympärileikkausten trendi nousi 90-luvulla ja alkoi sitten laskea vuosituhannen vaihteessa. Se on taas hieman noussut viime vuosina (kaksi) .
  • Kanada:Kanadassa ympärileikkausaste on paljon alhaisempi, noin 31 prosenttia. Tämä taas vaihtelee maan eri osissa. Labradorin ja Newfoundlandin osuus on lähellä nollaa ja Albertassa 44 prosenttia (3) .
  • Aasia:Suurimmassa osassa Aasiaa on myös alhainen ympärileikkausaste, lukuun ottamatta niitä, jotka ympärileikkaavat uskonnollisista syistä. Näitä ovat Israel, Filippiinit, Malesia, Yhdistyneet arabiemiirikunnat ja Saudi-Arabia muutamia mainitakseni. Esiintyminen näissä maissa on korkea, yli 90 prosenttia.
  • Afrikka:Afrikassa esiintyvyys on korkea joillakin alueilla. Pohjoisessa uskonnollisista syistä ja Keski-Afrikassa kulttuurisista syistä osana heimorituaaleja luvut ovat yli 90 prosenttia. Koko maanosan prosenttiosuus on noin 62 prosenttia.
  • Eurooppa:Euroopassa keskimäärin alle 20 prosenttia miehistä on ympärileikattu.
  • Australia ja Uusi-Seelanti:Ympärileikkaus oli melko suosittu Australiassa 1950-luvulla, ja se saavutti noin 80 prosenttia. Viime vuosina se on kuitenkin pudonnut noin 26 prosenttiin (4) . Uudessa-Seelannissa, kuten Euroopassa, alle 20 prosenttia miehistä on ympärileikattu.

Miksi ihmiset ympärileikkaavat poikansa

Nämä ovat yleisimmät syyt siihen, että ihmiset ympärileikkaavat lapsensa.

  • Uskonto:Islamin ja juutalaisuuden seuraajat tekevät ympärileikkauksen miespuolisille lapsilleen.
  • Kulttuuri:Jotkut afrikkalaiset ja aboriginaalit, samoin kuin atsteekit, mayat ja jotkut muut kulttuurit, ympärileikkaavat pojat osana heimorituaaleja. Se tehdään merkitsemään siirtymistä miehuuteen (5) .
  • Halu mukautua:Jotkut ympärileikkaavat lapsensa, jotta he eivät näytä erilaisilta kuin isänsä. Toiset, joissa ympärileikkaus tehdään teini-iässä, tekevät sen, jotta he eivät näytä erilaisilta ikätovereitaan.
  • Esteettiset mieltymykset:Jotkut saattavat ajatella, että penis näyttää paremmalta ilman esinahkaa ja ympärileikkausta tästä syystä.

On myös terveydellisiä syitä, miksi vanhemmat saattavat päättää ympärileikkauttaa poikansa tai miksi se on tehtävä myöhemmin elämässä. Nämä sisältävät:

  • Hygienia:Ympärileikattu penis on helpompi puhdistaa kuin ehjä.
  • Pienempi virtsatieinfektion riski:Vaikka tämä ei ole yleinen valitus miehillä, se on pienempi ympärileikatuilla.
  • Vähentynyt sukupuolitautien riski:Tällaisten sairauksien, mukaan lukien HIV, aiheuttama infektio vähenee. Se ei kuitenkaan estä heitä, ja turvaseksiä tulee silti harjoittaa.
  • Pienempi peniksen syövän riski:Tämäntyyppisen syövän riski on pienempi, kun penis ympärileikataan.

Seuraavia terveystiloja voi esiintyä sekä lapsilla että aikuisilla:

  • Balaniitti:Tämä peniksen terskan alueen tulehdus voi aiheuttaa esinahan turvotusta ja vaatia ympärileikkausta (6) .
  • Balanopostiitti:Tämä tila esiintyy vain ehjillä miehillä. Se esiintyy punaisena, turvonneena kipeänä terskana ja esinahana, johon liittyy epämiellyttävää vuotoa. Se voi aiheuttaa arpikudosta ja kiristää esinahkaa (7) .
  • Fimoosi:Tämä tila tarkoittaa, että esinahkaa ei voida vetää sisään terskan yli (8) .
  • Parafimoosi:Tämä tapahtuu, kun sisäänvedettyä esinahkaa ei voida siirtää takaisin terskan yli. Se voi aiheuttaa rajoittavan nauhan peniksen ympärille, ja sitä on käsiteltävä lääketieteellisenä hätätilanteessa. Yksi hoitokeino tähän on ympärileikkaus (9) .

Ympärileikkauksen plussat

Ympärileikkauksesta on hyötyä terveydelle.

yksi.Vähentynyt virtsatieinfektion riski

Alle vuoden ikäiset ehjät pojat saavat 10–20 kertaa todennäköisemmin virtsatietulehduksen. Se on yksi yleisimmistä syistä, joista keskustellaan, kun vanhemmat päättävät, ympärileikkaavatko he poikansa (10) .

Nämä infektiot johtuvat bakteereista, jotka kerääntyvät ja asettuvat lähelle virtsaputken sisäänkäyntiä. Näitä organismeja, kuten E. coli ja Klebsiella, löytyy todennäköisemmin suurempina pitoisuuksina, kun esinahka on läsnä. Tämä koskee erityisesti alle kuuden kuukauden ikäisiä vauvoja (yksitoista) .

Vaikka riski on pieni, tämäntyyppiset infektiot, varsinkin kun ne toistuvat, voivat johtaa munuaisongelmiin myöhemmässä elämässä (12) .

Ympärileikkaus ei poista virtsatieinfektioiden riskiä, ​​mutta vähentää sitä merkittävästi.

Miesten virtsatieinfektioiden yleinen riski on edelleen pieni. Esimerkiksi 0–1-vuotiailla pikkulapsilla terveen miehen riski saada virtsatietulehdus on 1,3 %, kun taas ympärileikatun miehen riski on vain 0,3 %. Ero näiden kahden välillä on hyvin pieni. (13)

kaksi.Pienempi penissyövän riski

On syytä huomata, että tämäntyyppinen syöpä on harvinainen. Tutkimukset arvioivat, että noin 2 320 miehellä diagnosoitiin penissyöpä Yhdysvalloissa vuonna 2018 (14) .

Tälle syövälle on useita riskitekijöitä, joita ovat HPV-infektio, tupakointi, ikä, HIV ja jotkin psoriaasin hoidot. Kaksi muuta ympärileikkauksen riskitekijää ovat smegma ja fimoosi (viisitoista) .

Smegma on ihosolujen, rasvaisten ihoeritteiden ja bakteerien kerääntyminen esinahan alle. Se on paksu aine, joka voi ärsyttää penistä, jos sitä ei puhdisteta kunnolla. Se sisältää myös pieniä määriä aineita, jotka voivat aiheuttaa syöpää.

Fimoosi, kuten olemme maininneet, tarkoittaa, että et voi vetää esinahkaa takaisin helposti. Et puolestaan ​​pysty puhdistamaan penistä kunnolla ja smegmaa voi muodostua.

Vaikka ympärileikkaus ei voi täysin estää peniksen syöpää, se vähentää riskiäsi. Se helpottaa peniksen pitämistä puhtaana, koska smegma ei voi jäädä loukkuun ja kerääntyä (16) .

3.Vähentynyt sukupuolitautien ja HIV:n riski

Ympärileikkaus voi vähentää joidenkin sukupuolitautien riskiä. Yksi niistä on ihmisen papilloomavirus tai HPV. Tämä virus voi aiheuttaa sukupuolielinten syyliä ja syöpää (17) .

On myös viitteitä, että miesten ympärileikkaus voi auttaa estämään HPV:tä aiheuttamasta kohdunkaulan syöpää naisilla (18) .

On pienempi todennäköisyys, että ympärileikattu mies sairastuisi tippuriin tai kuppaan (19) .

Maailman terveysjärjestön raporttien mukaan ympärileikkaus voi vähentää HIV:n riskiä jopa 60 prosenttia. (kaksikymmentä) .

Esinahan sisäpuolella lähellä pintaa ovat Langerhansin solut, jotka estävät uhkia pääsemästä kehoomme ihon kautta. Uskotaan, että virukset, kuten HIV, voivat päästä elimistöömme kiinnittymällä näihin soluihin. Kun esinahka poistetaan, terskan iho on paksumpi eikä päästä viruksen läpikulkua yhtä helposti.

Neljä.Helpompi pitää sukupuolielimet puhtaana

Ympärileikatun peniksen puhdistaminen tarkoittaa yksinkertaisesti sen päivittäistä pesemistä lämpimässä vedessä. Kun esinahka tulee yhtälöön, se on hieman enemmän mukana.

Esinahkaa on vedettävä varovasti sisään, jotta se puhdistuu alta. Jos tätä ei tehdä, smegmaa voi muodostua ja bakteerit lisääntyvät. Tuloksena voi olla mainitsemamme punoitus ja turvotus, jota kutsutaan balaniittiksi (kaksikymmentäyksi) .

Imeväisillä esinahka ei voi eikä saa vetäytyä, vaan se tulee yksinkertaisesti puhdistaa saippualla ja vedellä. Älä houkuttele puhdistamaan alta vanupuikolla. Voit aiheuttaa merkittäviä ongelmia, jos vedät sen takaisin liian aikaisin. Yli 90 % lapsista voi vetää esinahkaansa takaisin 5-vuotiaana, mutta sinun ei pitäisi koskaan pakottaa sitä. Esinahan tulee vetäytyä murrosikään mennessä.

Lapsesi ikääntyessä esinahka irtoaa terskasta ja sitä voidaan vetää kevyesti sisään. Sinun tulee opettaa lapsellesi kuinka puhdistaa se oikein (22) .

5.Tiettyjen lääketieteellisten tilojen ehkäisy

Aiemmin korostamamme sairaudet - balanopostiitti, fimoosi ja parafimoosi - voidaan poistaa ympärileikkauksella.

Balaniitin tapauksessa todennäköisyys saada se on paljon pienempi, kun poika on ympärileikattu (23) .

Ympärileikkauksen miinukset

Ympärileikkaus ei ole kaikkea selvää purjehdusta. Hyvien puolten lisäksi ympärileikkauksella on myös joitain haittoja. Jotta saat täydellisen kuvan, kerrotaan niistä yksityiskohtaisesti.

yksi.Muutokset sukupuolielinten luonnollisessa ulkonäössä

Infantiiliin ympärileikkaukseen liittyy monia kiistoja. Yksi niistä on koulukunta, jonka mukaan esinahka on olemassa tiettyä tarkoitusta varten. Se on osa miehen anatomiaa, kun he syntyvät, muodostuen luonnon tarkoittamana.

Jotkut pitävät tämän katkaisemista sukuelinten luonnollisen ulkonäön vääristämisenä (24) .

kaksi.Onko ympärileikkaus epäeettistä?

Tämä on toinen ympärileikkaukseen liittyvä kiistanalainen aihe. Monet pitävät vauvan ympärileikkausta epäeettisenä ja loukkaavana heidän oikeuttaan valita. Päätös tehdään heidän puolestaan, joko uskonnollisista tai kulttuurisista syistä tai vain heidän vanhempiensa toiveesta.

Jotkut katsovat, että ellei se ole lääketieteellisesti välttämätöntä, ympärileikkaus tulisi jättää siihen asti, kunnes poika on tarpeeksi vanha tekemään oman tietoisen päätöksensä.

Jotkut jopa uskovat, että tämän toimenpiteen suorittaminen on lääkäreiden etiikan vastaista. He pitävät sitä tarpeettomana ja uskovat, että lääkäreiden tulisi suojella lasta sellaiselta toimenpiteeltä (25) .

3.Ympärileikkaus voi olla tuskallista

Olkaamme rehellisiä, uutena äitinä viimeinen asia, jonka haluat tehdä, on laittaa lapsesi tuskalliseen kirurgiseen toimenpiteeseen. Kun punnitaan etuja ja haittoja, tämä on huomioitava tekijä.

Kanadassa tehtiin yksi tutkimus, jonka tarkoituksena oli selvittää, mikä anestesia soveltuu parhaiten ympärileikkaukseen. Tätä varten he tarvitsivat kontrolliryhmän, jolla ei ollut anestesiaa. Lääkärit ja kirurgiset avustajat tunnistivat, mitkä vauvat nukutettiin ja mitkä eivät, koska he reagoivat toimenpiteeseen.

Vaikka tutkimuksessa suositellaan anestesian käyttöä, kokeilu lopetettiin suunniteltua aikaisemmin, koska vauvojen reaktioissa oli ilmeisiä eroja.

Neljä.Menettelyyn liittyvät riskit

Vaikka ympärileikkaus on yksinkertainen toimenpide, ja monet lääkärit suorittavat sen säännöllisesti, se ei ole vaaratonta.

Noin 35 prosentilla vauvoista voi tulla verenvuotoa leikkauksen jälkeen. Tämä verenvuoto liittyy enemmän vauvoihin, jotka on ympärileikattu kolmen kuukauden ikäisinä tai vanhempana. Näyttää siltä, ​​että paras aika ympärileikkaukselle ylimääräisen verenvuodon välttämiseksi on ensimmäisten neljän elinviikon aikana (26) .

Haavatulehdus voi myös vaikuttaa noin 10 prosenttiin pojista tämän leikkauksen jälkeen. Infektioriski on todennäköisesti suurempi, jos ympärileikkauksen tekevät kouluttamattomat ihmiset, mukaan lukien pätemättömät sairaanhoitajat, lääkärit tai uskonnolliset johtajat.

Infektioihin kuuluvat streptokokki- ja stafylokokki-infektiot, paiseet ja selluliitti. Tästä syystä koulutetun ammattilaisen tulee suorittaa toimenpide steriileissä olosuhteissa.

Meatiitti on tulehdus virtsateissä ja voi ilmetä noin 8-20 prosentissa ympärileikkauksista. Se johtuu altistumisesta ammoniakille virtsalla kyllästetyissä vaipoissa (27) .

5.Terveyshyödyt eivät ole välittömiä

Monista ympärileikkauksen tarjoamista terveyshyödyistä vain harvat pätevät, kun lapsesi on vielä pieni.

Yksi välittömistä eduista on peniksen puhtaanapidon helppous. Toinen, virtsatieinfektioiden riskin lievä väheneminen. Muita sairauksia ei ole vauvoilla, joten niillä ei ole vaikutusta tässä elämänvaiheessa.

Onko ympärileikkaus välttämätön?

Ympärileikkaus on valinta, jonka sinä vanhempana teet lapsesi puolesta. American Academy of Pediatrics (AAP) kannattaa sitä, että vastasyntyneiden ympärileikkauksella on monia terveyshyötyjä. Siitä huolimatta, vaikka hyödyt ovat riskejä suuremmat, he eivät suosittele sitä itsestäänselvyytenä kaikille pojille.

Kun se suoritetaan oikeissa steriileissä olosuhteissa oikealla anestesialla, se on hyvin siedetty toimenpide. Vastasyntyneen ympärileikkaus aiheuttaa vähemmän komplikaatioita kuin silloin, kun se tehdään myöhemmin lapsen tai miehen elämässä. Jos komplikaatioita ilmenee, ne ovat yleensä vähäisiä.

Kaikille vastasyntyneille miehille ympärileikkaus ei ole pakollista. Päätös kuuluu vanhemmille, jotka tekevät tietoisen valinnan lapsensa puolesta (28) .

Lääkärisi voi neuvoa sinua lapsellesi liittyvistä eduista ja riskeistä. Sinulla on oikeus tehdä valinta ottaen huomioon omat uskonnolliset, eettiset ja kulttuuriset vakaumuksesi.