Kotisynnytys vs sairaalasynnytys

Kotisynnytysten määrä on viime aikoina kasvanut, ja yhä useammat naiset haluavat jättää sairaalan väliin ja synnyttää kotona.

Mutta on tärkeää tietää, että kotisynnytys ei ole riskitön.

Avain onnistuneeseen kotisynnytykseen on kouluttaa itseäsi, jotta voit varautua kaikkiin mahdollisiin ongelmiin.

Käymme läpi kaiken, mitä sinun tarvitsee tietää, jotta voit tehdä valistuneen päätöksen siitä, onko kotisynnytys sinulle oikea vaihtoehto.

Sisällysluettelo

• Kotisynnytyksen plussat ja miinukset
• Kotisynnytys vs sairaalan syntymätilastot
• Olet vastuussa

---

Kotisynnytyksen plussat ja miinukset

Kotisynnytyksen edut

• Voi olla mukavampaa synnyttää ja synnyttää tutussa ympäristössä:Olet tottunut kaikkiin pieniin yksityiskohtiin kodistasi ja omaisuudestasi. Siitä voi olla suuri etu, kun tunnet olevasi ylimitoitettu, kömpelö, peloissasi ja kipeänä.
• Rajoittamaton perheen ja ystävien läsnäolo ja lepo omassa sängyssä synnytyksen jälkeen:Kotona ei ole käyntiaikoja. Äitisi voi jäädä niin kauan kuin haluat. Ja jos vihaat sairaalasänkyjä, rakastat nukkua omassasi.
• Uskonnolliset tai kulttuuriset tekijät otetaan huomioon:Voit hallita asetuksiasi täysin. Jos haluat polttaa kynttilöitä uskonnollisessa seremoniassa ennen synnytystä tai jopa synnytyksen aikana, voit tehdä sen kotona.
• Intiimimpi ja parempi valvonta sen suhteen, kuka saa käydä ja kuka ei:Kotisynnytyksen myötä sinulla on täysi määräysvalta siihen, kuka voi osallistua.
• Vapaus syödä ja juoda halutulla tavalla ennen toimitusta:Luuletko, että pystyt käsittelemään enemmän kuin jääpalat ennen toimitusta? Kotona voit saada mitä haluat, järjen rajoissa. Varmista vain, että voit pitää sen alhaalla, jos asiat alkavat mennä huonosti.
• Vapaus valita synnytyspaikka, synnytysajan pituus ja muut synnytyselementit:Jotkut äidit käsittelevät synnytyskipuja käymällä lämpimässä suihkussa, ja jotkut sairaalat paheksuvat sitä. Kotona voit ottaa tuon suihkun avuksesi, ja voit saada enemmän tietoa toimitusasennostasi ja paljon muuta.
• Alennetut toimituskulut:Kotiin toimittaminen on paljon halvempaa, jos kaikki sujuu ongelmitta.
• Valinnainen kotiseuranta ja imetystuki saatavilla:Kätilösi tiimisi jadoula, jos palkkaat sellaisen, pidät selkäsi. He antavat sinulle tarvitsemaasi tukea, tarkistavat sinut synnytyksen jälkeen ja tarjoavatimetyksen tukitarvittaessa.

Kotisynnytyksen riskit

• Seurannan ja toimenpiteiden puute saatavilla:Sairaalassa, jos tarvitset IV tai sikiön sydänmittaria, se on siellä. Saat myös säännöllisiä elintoimintojen tarkastuksia. Kotisynnytyksen aikana hätäapua ei ole helppo antaa, jos sitä tarvitsee.
• Huono vakuutusturva, jos sellainen on:Monissa osavaltioissa sairausvakuutuksen tarjoaja ei kata kotisynnytystä tai ne voivat tarjota vain rajoitetun kattavuuden. Jos sinulla on kuitenkin korkea omavastuu, maksat silti tuhansia sairaalatoimituksistasi, joten saatat silti pärjätä taloudellisesti mutkattoman kotiinkuljetuksen avulla.
• Ei kivunlievitystä tai epiduraalia:Sinun on valittava suurelta osinluonnollinen synnytys. Epiduraalia ei ole mahdollista saada.
• On kuljetettava sairaalaan hätätilanteessa:Tämä on huomioitava tekijä, koska se voi tarkoittaa eroa sen välillä, että tarvitset mahdollisesti hengenpelastushoidon. Se voi myös mitätöidä joitain kotisynnytyksen etuja, kuten rahan säästämistä.
• Ongelmat, jos kätilösi ei pysty käsittelemään komplikaatioita ajoissa:Valitse pätevä ammattilainen parantaaksesi mahdollisuuksiasi hyvään lopputulokseen.
• Vastasyntyneen ja synnytyksen jälkeisen hoidon järjestäminen:Saatat joutua käsittelemään yksityiskohtia, kuten synnytyksen jälkeisten tarkastusten järjestämistä tai vauvan syntymätodistuksen jättämistä itse. Nämä ovat joitain vaivoja, joita et ehkä halua käsitellä ollessasitoipumassa synnytyksestäja haluat olla yhteydessä uuteen vauvaasi. Se on yksi sairaalan käytön etu.

NAPSAUTA LAAJENTAA KUVAA

Kotisynnytys vs sairaalan syntymätilastot

Kun pohditaan kotisynnytysten vaikutusta ja tehokkuutta verrattuna sairaalasynnytyksiin, on hyödyllistä ottaa huomioon kovia tosiasioita. Tässä on joitain keskeisiä tilastoja, joista voi olla hyötyä, kun punnitat vaihtoehtojasi.

Yhdysvalloissa kotisyntyneet vuodessa vs sairaalasynnytykset

Kotisynnytykset ovat edelleen suhteellisen harvinaisia ​​Yhdysvalloissa, ja vain 35 000 synnytystä tapahtuu kotona ^(yksi) . Neljäsosa kotona syntyneistä synnytyksistä on suunnittelemattomia tai ilman pätevien lääketieteen ammattilaisten valvontaa. Tämä on 0,9 prosenttia syntyneistä joka vuosi Yhdysvalloissa.

Vastasyntyneiden kuolleisuus

Vauvojen kuolleisuus syntymästä 27 päivän ikään on suurempi kotisynnytysten kuin sairaalasynnytysten yhteydessä. Vastasyntyneiden kuolleisuusaste oli 3,2 kuolemantapausta 10 000:sta sairaalasynnytysten osalta, joita hoitaa sertifioitu sairaanhoitaja-kätilö (CNM). Kotisynnytyksissä, joissa on läsnä CNM, luku hyppää 10:een 10 000:sta. ^(kaksi) .

Jos kotisynnytyksessä käytetään sertifioimatonta kätilöä, määrä nousee vieläkin korkeammaksi – vastasyntyneiden kuolleisuus on 13,7 10 000 synnytyksestä. Tämä korostaa, että on tärkeää palkata CNM vähemmän koulutetun kätiön sijasta, jos aiot saada kotisynnytyksen.

Pidä se perspektiivissä

Sertifioimattoman kätilön kuolleisuusriski on 0,137 %. Kuolleisuusriski sairaalassa, jossa on CNM on 0,032 %. Vaikka vähemmän on varmasti parempi, molemmat luvut ovat kaiken kaikkiaan hyvin pieniä.

Tietyissä tilanteissa, kuten synnytyksessä, joka tapahtuu 41 raskausviikon jälkeen, ero vastasyntyneiden kuolleisuusluvuissa on vieläkin selvempi: vastasyntyneiden kuolleisuusaste on 2,7/10 000 CNM-synnytystä sairaalaympäristössä, 10,3/10 000 synnytystä. CNM kotiympäristössä ja 21,6 per 10 000 sertifioimattoman kätilön kanssa kotiympäristössä.

On syytä huomata, että mainitsemamme tutkimuksessa vastasyntyneiden kotisyntyneiden kuolleisuus voi itse asiassa olla korkeampi. Kaikki kotona syntyneet ja myöhemmin sairaalaan ennen kuolemaansa siirretyt vauvat olisivat lueteltu CDC:n tietojen mukaan sairaalan lopputulokseksi kodin sijaan.

Lääketieteellisten toimenpiteiden todennäköisyys

Yksi kysymys, jota äidit voivat kysyä, on, tarvitsevatko he todennäköisemmin toimenpiteitä, kuten operatiivisen emättimen synnytyksen tai keisarinleikkauksen suunnitellun kotisynnytyksen kanssa. Vastaus on ei. Vastasyntyneiden korkeammasta kuolleisuudesta huolimatta lääketieteellisten toimenpiteiden tarve on suunniteltujen kotisynnytysten yhteydessä paljon pienempi kuin sairaalasynnytysten yhteydessä.

Tässä ovat hinnat yleisistä interventioista sekä kotona että sairaalassa ⁽³⁾ :

• Synnytyksen käynnistäminen:48 1 000 synnytystä kohden sairaalan ulkopuolella, kun taas sairaalassa 304 synnytystä 1 000:sta.
• Keisarileikkaus:53/1000 synnytystä sairaalan ulkopuolella verrattuna 247/1000 synnytykseen sairaalassa.
• Leikkaus emättimen kautta (vaatii pihdin tai tyhjiön käyttöä):10 tapausta 1 000 synnytystä kohden sairaalan ulkopuolella, kun taas sairaalassa 35 tapausta 1 000 synnytystä kohti.
• Työvoiman lisäys:75 tapausta 1 000 synnytystä kohden sairaalan ulkopuolella, kun taas sairaalassa 263 1 000 synnytystä kohti.

Yksi interventio, joka näyttää tapahtuvan useammin suunnitellun sairaalan ulkopuolisissa synnytyksissä kuin sairaalassa suunnitelluissa synnytyksissä, on verensiirrot verenvuodon hoitamiseksi. Näin tapahtuu kuudessa 1 000:sta sairaalan ulkopuolisesta synnytyksestä verrattuna neljään 1 000 sairaalasynnytykseen.

Sairaalan siirtohinta

Äidit saattavat myös haluta tietää, mikä on sairaalan siirtonopeus kotisynnytyksille, joita ei voida turvallisesti suorittaa kotona. Eräässä länsimaissa, mukaan lukien Yhdysvalloissa, kotisynnytyksiä koskevissa tutkimuksissa kotoa sairaalaan siirtymisten määrä synnytysprosessin missä tahansa vaiheessa tai välittömästi sen jälkeen vaihteli 9,9 prosentista 31,9 prosenttiin. ⁽⁴⁾ .

Siirtymäaste oli paljon korkeampi naisilla, jotka eivät olleet koskaan ennen synnyttäneet. Tämä osuus vaihteli 23,4 prosentista 45,4 prosenttiin koko tutkimusten ajan. Naisten, joilla oli jo lapsia, osuus oli paljon pienempi, vaihdellen 5,8 prosentista 12 prosenttiin.

Työn kotikokeen tulos C-osan jälkeen

Jos sinulla on C-leikkaus aiemman synnytyksen yhteydessä, voi olla vaarallisempaa saada tulevat vauvat kotona. Jos olet synnyttänyt emättimessä tuon C-leikkauksen jälkeen, voit silti saada terveen lopputuloksen kotisynnytyksellä ⁽⁵⁾ . Sinun on punnittava vaihtoehtojasi ottaen huomioon, kuinka aikaisemmat toimitukset sujuivat, sekä yleinen terveytesi.

Uskon vakaasti, että jokaiselle naiselle tulisi tarjota mahdollisuus emättimeen keisarileikkauksen (VBAC) jälkeen. Valitettavasti monet sairaalat eivät tarjoa tätä mahdollisuutta.

Kotona synnyttämisen huolenaihe on, että kohdun leikkauksen saaneilla naisilla on hieman lisääntynyt kohdun repeämisen riski, mutta tämä riski on alle 1/100 naista ⁽⁶⁾ . Jos kotisi on kaukana sairaalasta tai synnyttäjälläsi ei ole hyviä suhteita varalääkäriin, sinä ja vauvasi henki voi olla vaarassa. On tärkeää tietää mukavuustasosi ja olla tietoinen riskeistä ja eduista.

---

Olet vastuussa

Se on kehosi ja vauvasi, joten se on sinun kutsusi, kun kyse on siitä, millaisen synnytyskokemuksen haluat. Mutta riippumatta siitä, minkä tien valitset, muista, että sinun tehtäväsi on olla oma asianajajasi. Olipa sitten paikalla lääkäri, kätilö tai doula, jos sinusta tuntuu, että jotain käsitellään väärin, pyydä toinen mielipide.

Etsi synnytysammattilainen, joka on hyvin koulutettu hätätilanteisiin ja kunnioittaa sinua ja perheesi toiveita. Avustavalla synnytyksellä voi olla melko merkittäviä riskejä. Uskon potilaan itsenäisyyden kunnioittamiseen, mutta älä tee tätä valintaa kevyesti.

Toimittajan huomautus:

Caitlin Goodwin, MSN, RN, CNM

Vaikka suurin osa kotisynnytyksistä on turvallisia, niihin liittyy lisääntynyt vauvakuolleisuuden riski, joten vankka suunnitelma ja pätevä kätilö on erittäin tärkeää.