Parhaat Nimet Lapsille

Raskaaksi tuleminen munanjohtimien tukkeutumisesta

Pari istuu penkillä ja pitelee naista

Oletko yrittänyt saada lasta jonkin aikaa etkä ole vieläkään raskaana? Epäiletkö, että munanjohtimet ovat tukkeutuneet, ja mietitkö, mitä vaihtoehtoja sinulla on? Lue sitten oppaamme munanjohtimien tukkeutumisesta ja raskaaksi tulemisesta.

Kun haluat epätoivoisesti vauvan, mutta saat jatkuvasti negatiivisen tuloksen raskaustestissäsi, se voi olla sydäntäsärkevää. Ehkä kuukautisesi ovat aina ajoissa, vaikka toivoisit niin.

Jokainen nainen on erilainen raskauden suhteen. Näyttää siltä, ​​​​että joidenkin naisten tarvitsee vain katsoa siittiöitä ja he ovat raskaana, kun taas toiset yrittävät kuukausia tai jopa vuosia.

Jos kuulut jälkimmäiseen kategoriaan, munanjohtimien tukkeutuminen on mahdollista. Katsotaanpa oireita, syitä, kuinka ne diagnosoidaan ja raskauden mahdollisuus, jos sinulla on tämä sairaus.

Sisällysluettelo

Mitä ovat tukkeutuneita munanjohtimia?

Munajohtimet ovat kapeita putkia kohdun tai kohtusi kummallakin puolella. Ne yhdistävät kohtusi munasarjoihisi.

Joka kuukausi, kun munasarjasi vapauttavat munan, se kulkee munanjohtimia pitkin. Jos on tukos, muna ei pääse kulkeutumaan kohtuun.

Samoin siittiöt eivät voi uida putkia pitkin hedelmöittääkseen munasolun. Yleensä hedelmöitys tapahtuu munanjohtimissa. Hedelmöitetty munasolu siirtyy sitten kohtuun, jossa se upottaa itsensä ja kasvaa.

Osittain tai kokonaan tukkeutuneet putket voivat johtaa hedelmättömyyteen. Jos tukos on osittainen, kohdunulkoisen raskauden riski kasvaa, jolloin hedelmöitetty munasolu kasvaa munanjohtimessa.

Noin 30 prosentilla hedelmättömistä naisista diagnosoidaan munanjohtimien tai munanjohtimien tukos. Näistä naisista 19 prosenttia yrittää saada ensimmäistä lasta yli vuoden ajan tuloksetta (primaarinen hedelmättömyys). Toisella 29 prosentilla on ollut yksi onnistunut raskaus, mutta he eivät tule raskaaksi toista kertaa (sekundaarinen hedelmättömyys) (yksi) .

Tukkeutuneiden munanjohtimien oireet

Yleensä sinulla ei ehkä ole mitään merkkejä siitä, että munanjohtimesi ovat tukossa, ennen kuin et voi tulla raskaaksi. Kuukausia yrittänyt tulla raskaaksi, mutta epäonnistuminen on masentavaa ja järkyttävää. Se saa sinut miettimään, onko jotain vialla.

On mahdollista, että jaat huolesi terveydenhuollon tarjoajasi kanssa. Jos olet alle 35-vuotias ja olet yrittänyt lasta vuoden ajan, tehdään tutkimuksia, jotta selvitetään onko hedelmättömyytesi syytä. Jos olet yli 35-vuotias, tämä voidaan tehdä kuuden kuukauden kuluttua.

Munajohtimien tarkistaminen on osa näitä hedelmällisyystestejä. Eräänlainen tukos, jota kutsutaan hydrosalpinksiksi, voi aiheuttaa oireita. Tämä on nesteen kertymistä toiseen tai molempiin munanjohtimiin, mikä tekee niistä suurempia. Siittiöt ja munasolut eivät pääse kulkeutumaan nesteen läpi, joten hedelmöityminen ei voi tapahtua.

Oireita ovat alavatsakipu, joka saattaa pahentua kuukautisten aikana. Sinulla voi myös olla epänormaalia vuotoa emättimestä (kaksi) .

Muut sairaudet, kuten endometrioosi tai lantion tulehdus, voivat myös tarkoittaa kivuliaita kuukautisia. Vaikka nämä olosuhteet voivat pahentaa tilannetta, ne eivät aina aiheuta tukoksia suoraan.

Munajohtimien tukkeutumisen syyt

Se on yleensä arpikudosta tai lantion tarttumista, joka aiheuttaa tukkeutumisen munanjohtimissa. Tähän on useita syitä, mukaan lukien:

  • Lantion tulehdussairaus:Tämä aiheuttaa tulehdusta alemmassa sukupuolielimessä, joka sitten leviää ylöspäinkohdunkaula, kohtu, munanjohtimet ja munasarjat. 85 prosentissa tapauksista tämä sairaus on seurausta sukupuoliteitse tarttuvista bakteereista (3) .
  • Endometrioosi:Kohdun sisäpuolella oleva endometriumin kudos voi joskus kasvaa kohdun ulkopuolella tai munanjohtimissa. Kun näin tapahtuu, se voi aiheuttaa tukos. Jopa 60 prosentilla kivuliaita kuukautisia kokevista naisista on endometrioosi, ja se on jopa 30 prosenttia hedelmättömyyden syistä (4) .
  • Fibroidit:Nämä ei-syöpäkasvustot vaikuttavat kohdun lihaskudokseen ja voivat kasvaa jopa 7 tuuman kokoisiksi tai enemmän. Jos ne ovat lähellä munanjohtimia, ne voivat tukkia ne ja aiheuttaa hedelmättömyyttä (5) .
  • Sukupuolitaudit:Jotkut infektiot, joita naiset saavat seksuaalisen kanssakäymisen aikana, voivat johtaa arpeutumiseen munasarjoissa. Näitä ovat gonorrhea, klamydia, trich ja mykoplasma. Arpeutuminen on todennäköisesti pahempaa, jos nämä sairaudet jätetään hoitamatta (6) .
  • Edellinen kohdunulkoinen raskaus:Munanjohtimessa tapahtunut raskaus voi jättää arpia tai vaurioita munanjohtimeen (7) .
  • Vatsan leikkaus:Aiempi leikkaus lantion alueella voi jättää arpia ja kiinnikkeitä, mikä voi johtaa munanjohtimien tukkeutumiseen, mikä aiheuttaa hedelmättömyyttä (8) .

Joitakin näistä syistä ei voida estää. Turvaseksin harjoittaminen ja varhaisen hoidon saaminen voivat kuitenkin auttaa estämään sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden seurauksena tukkeutuneet munanjohtimet.

Yksi asia, jonka voit tehdä ongelmien havaitsemiseksi, on käydä säännöllisesti gynekologisen palveluntarjoajan kanssa. Jos olet huolissasi kivusta tai erityksestä, palveluntarjoajasi voi suositella lantion tutkimusta syyn määrittämiseksi.

Kuinka tukkeutuneet putket diagnosoidaan?

Hysterosalpingogram tai HSG on erityinen röntgenkuva, joka voi näyttää, ovatko putket tukossa. Tämä toimenpide ei kestä kauan, vain noin viisi minuuttia.

Lääkärisi asettaa pienen putken kohdunkaulaasi ja täyttää sitten kohtusi hitaasti jodia sisältävällä väriaineella. Voit nähdä tämän väriaineen röntgenkuvassa. Sen kulkema reitti korostaa, onko putkissa tukos.

Jos putki on tukossa, väriaine ei pääse läpäisemään. Jos ei, väriaine kulkeutuu munasarjojen läpi lantioon, ja keho imee sen (9) .

HSG on perustesti, joka suoritetaan, kun hedelmällisyys on kyseenalainen. On syytä huomata, että 15 prosentilla naisista saattaa olla aväärä negatiivinen testija noin 17 prosenttia väärän positiivisen tuloksen. Näistä syistä lääkärit saattavat toistaa testin tai suositella muita testejä (10) .

HSG voi olla tuskallinen joillekin naisille. Olen kuullut naisten sanovan, että se oli täysin kivutonta, ja toiset valittavat, että se on tuskallista. Keskustele lääkärisi kanssa ennen toimenpidettä, pitäisikö sinun ottaa reseptivapaa kipulääkkeitä.

Näitä muita testejä ovat mm.

  • Ultraääni:Jotta munanjohtimet näkyisivät ultraäänitutkimuksessa, niissä on oltava nestettä. Näin ollen tätä hoitoa varten suolaliuosta johdetaan kohtuun putken kautta. Suolaliuoksen kulkua seurataan sen toteamiseksi, onko siinä tukos (yksitoista) .
  • Laparoskopia tai hysteroskoopia:Tämä kirurginen toimenpide sisältää pienen kameran ohuen putken päässä, joka asetetaan kohtuun tai vatsaan. Yleisanestesiassa suoritettuna se voi havaita poikkeavuuksia, kuten endometrioosia, fibroideja tai kiinnikkeitä (12) .

Tukkeutuneiden munanjohtimien hoidot

Hoidot voidaan suorittaa munanjohtimien avaamiseksi. Nämä eivät kuitenkaan ole vaarattomia, ja lääkärisi keskustelee niistä kanssasi. On mahdollista, että ne eivät onnistu, tai putket voivat tukkeutua uudelleen.

Toinen vaihtoehto on ohittaa munanjohtimet kokonaan ja yrittää IVF-hoitoa. Käsittelemme IVF:ää lisää hetken kuluttua, mutta ensin tarkastellaan tukkeutuneiden putkien hoitovaihtoehtoja.

  • Munasolukanylointi:Tämän toimenpiteen aikana katetri asetetaan kohtuun langan ohjaamana ja asetetaan munanjohtimeen tukosten poistamiseksi. (13) .
  • Laparoskooppinen leikkaus:Olemme kuvanneet laparoskopiaa, kun sitä tutkitaan tukkeutuneiden putkien varalta. Jos tukos löytyy, syy voidaan usein poistaa kameran ja erikoiskirurgisten instrumenttien avulla. Tämä tehdään usein samanaikaisesti tutkivan laparoskopian kanssa, mikä mahdollisesti tekee tyhjäksi lisäleikkauksen tarpeen (14) .
  • Fimbrioplastia:Lääkärit saattavat suositella tätä toimenpidettä, jos tukos on lähellä munasarjojasi. Se poistaa tukos ja rakentaa uudelleen fimbriat, pienet sormen kaltaiset ulkonemat, jotka liikuttavat munia, kun ne on vapautettu. (viisitoista) .

Se, kuinka onnistuneet nämä hoidot ovat, voi riippua useista tekijöistä, kuten iästä, tukosten sijainnista, kuinka paha se on ja sen taustalla olevasta syystä.

On myös lisääntynyt kohdunulkoisen raskauden riski munanjohtimien leikkauksen jälkeen. Tästä syystä, jos tulet raskaaksi, terveydenhuollon tarjoajan tulee seurata sinua tarkasti.

Endometrioosin laparoskooppinen hoito voi johtaa noin 40 prosentin luonnolliseen hedelmöittymiseen (16) .

Jos sinulla on vähän arpia ja putket ovat muuten terveitä, raskauden mahdollisuudet ovat hyvät niiden avaamisen jälkeen. Tämä pätee myös, jos sinulla on vain yksi putki tukossa (17) .

Joskus leikkaus ei välttämättä ole kannattava vaihtoehto. Jos putkissasi on paljon arpia tai kiinnikkeitä tai jos sinulla on hydrosalpinx, leikkaus ei todennäköisesti onnistu. Kannattaisi ehkä harkita IVF:ää.

Muita näkökohtia, kun ajatellaan leikkausta munanjohtimien tukosten poistamiseksi, ovat (18) :

  • Miesten hedelmättömyys:Kun tulee raskaaksi tuleminen, tangoon tarvitaan kaksi! Jos kumppanillasi on myös lapsettomuusongelmia, IVF - mahdollisesti luovuttajan siittiöillä - voisi olla vaihtoehto.
  • Äidin ikä:IVF-hoitoa voitaisiin pitää myös edullisempana vaihtoehtona yli 35-vuotiaille naisille.
  • Ovulaatioon liittyvät ongelmat: Jos munasarjasi eivät toimi tehokkaasti, IVF voi jälleen olla hyvä vaihtoehto sinulle.

In vitro -hedelmöitys (IVF) raskauden aikana

Oli aika, jolloin leikkaus oli ainoa vaihtoehto, jos nainen oli tukkinut putket. Silloin oli kysymys rukouksesta, että se toimisi. IVF:n keksintö antaa nyt pariskunnille toisen vaihtoehdon hedelmöittymiseen ja raskauteen.

Tämä hoito alkaa ottamalla lääkkeitäparantaa hedelmällisyyttäsistimuloimalla munasarjojasi tuottamaan munia. Sitten lääkäri poistaa munat munasarjoista ultraäänellä ja pitkällä ohuella putkella, joka työnnetään emättimestäsi.

Ne viedään kumppanisi siittiöön erityisessä laboratoriossa olevassa astiassa. Jos kumppanillasi on hedelmällisyysongelmia, voidaan käyttää luovuttajan siittiöitä.

Munasoluja ja siittiöitä seurataan tarkasti, ja jos kaikki on hyvin, noin 3–5 päivän kuluttua syntyy terveitä alkioita. Yksi tai useampi alkio asetetaan sitten suoraan kohtuusi käyttämällä kohdunkaulan läpi työnnettyä ohutta putkea.

Toivottavasti yksi tai useampi alkio kiinnittyy kohdun limakalvoon ja tulet raskaaksi (19) .

Ennen IVF:ää lääkäri saattaa suositella munanjohtimien poistamista tai tyhjentämistä. Näyttää siltä, ​​​​että hydrosalpinx voi vaikuttaa IVF:ään negatiivisesti (kaksikymmentä) .

Minulla oli putket sidottu, voiko tämän kääntää?

Jotkut naiset valitsevat munanjohtimiensa sitomisen ehkäisymenetelmäksi. Joskus he katuvat tätä päätöstä myöhemmin elämässä. Ehkä he menettävät lapsen tai heillä on toinen suhde, jossa he haluavat nyt lisää lapsia.

Hyvä uutinen on, että tämä vapaaehtoinen leikkaus, jota kutsutaan munanjohtimien sitomiseksi, munanjohtimien tukkimiseksi, voidaan joskus peruuttaa (kaksikymmentäyksi) .

Kun peruutus tehdään mikrokirurgisesti, raskauden onnistumisprosentti on 40-70 prosenttia (22) . IVF on edelleen vaihtoehto, jos valitsit tämän ehkäisymenetelmän aikaisemmin elämässäsi.

Päätös munanjohtimien ligaation peruuntumisesta IVF:n sijaan voi olla vaikea. On tekijöitä, jotka sinun on otettava huomioon. Jos olet nuori ja suunnittelet useamman lapsen hankkimista, peruuttaminen saattaa olla hyvä vaihtoehto. Kuitenkin, jos olet yli 35-vuotias, IVF voisi olla parempi valinta.

Kummankin toimenpiteen kustannukset voivat vaihdella osavaltioittain. IVF on yleensä kalliimpaa, ja tämä saattaa vaikuttaa päätökseesi. Varmista, että tutkit vaihtoehtojasi ja alan ammattilaiset ohjaavat sinua päättäessäsi, mitä tehdä.

Yhteenveto kaikesta

Mahdollisuudet tulla raskaaksi luonnollisesti, kun munanjohtimet ovat tukossa, voivat vaihdella tukosten syystä ja vakavuudesta riippuen.

Jos sinulla on vain yksi putki tukossa ja toinen on terve, voit tulla raskaaksi ilman väliintuloa. Kirurgisia vaihtoehtoja on saatavilla niille, joilla on kaksi tukkeutunutta letkua, mutta tämä ei ole onnistunut tai mahdollista joissakin tapauksissa. Koeputkihedelmöitys on edelleen vaihtoehto monille naisille.

Voi olla vaikea hyväksyä sitä, että et ehkä voi tulla raskaaksi, mutta adoptio tai kasvatus ovat vaihtoehtoja, joita harkita. Keskustele kaikista vaihtoehdoista lääkärisi kanssa ja varmista, että saat emotionaalista tukea koko prosessin ajan, jos tarvitset sitä.